下腹包块的临床检查是怎么样的
来源:南宁长江医院作者：nncjyy发布日期：2015-04-17 08:20:12
下腹包块的临床检查是怎么样的?全面的体格检查是必要的，特别是怀疑盆腔包块为恶性肿瘤时。盆腔检查是体格检查的重要组成部分，一般包括腹部检查、外阴检查、阴道窥器检查、双合诊和三合诊检查。未婚者以肛腹联合检查替代常规双合诊和三合诊检查，并禁用窥器检查。》》》点击这里【在线咨询医生】
【妇科检查重点的一些检查事项】
盆腔检查应在排尿后进行，大便秘结者先行排便。当进行下腹部扪诊时，应自上而下方有可能扪及超出盆腔的块物上缘。对任何盆腔包块的检查应包括下述各项内容。
1.实验室检查：血、尿常规及必要时宫颈管分泌物涂片和培养找淋病双球菌以及沙眼衣原体培养法等有助于诊断生殖系统感染。
2.超声检查：盆腔B超检查可明确盆腔块物的部位、大小、形状、质地、与子宫的关系以及有无腹水，还可观察有无孕囊或胚胎以及其所在部位。超声检查在判断包块为囊性或实性方面较盆腔检查更为准确。》》》热门阅读：远离妇科炎症的九大绝招
3.阴道后穹穿刺：经阴道后穹穿刺抽出腹腔内液体有助于了解盆腔包块的来源和性质。抽出新鲜血液放置后不凝或抽出的血液中有小血凝块为异位妊娠破裂出血或卵巢黄体囊肿破裂出血。
4.细胞学及染色体检查：凡盆腔包块并发腹水者，可经腹或经阴道后穹穿刺抽吸腹水找癌细胞，并作染色体检查，有多倍体和非整倍体等畸变染色体时为恶性肿瘤引起的腹水。
5.腹腔镜检查：对来源和性质不明而无广泛牯连的盆腔内包块可行腹腔镜检查，必要时行活检进一步确诊。
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【多数情况下，下腹包块为子宫疾病】
1、妊娠子宫：生育期妇女，有停经史，有不同程度的恶心、呕吐、子宫呈均匀性增大而变软，尿妊娠实验阳性，如果在下腹摸到包块，大多为妊娠子宫。育龄妇女，有停经史及较严重的妊娠反应，有不规则的阴道流血，量可多可少，有时血中可见泡状葡萄状物，子宫一般大于停经月份，大多为葡萄胎。
2、子宫积脓：宫腔内有脓液使子宫增大，可见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎合并于子宫积脓。这类病人多伴有出血发热，下腹正中疼痛‘白带呈脓性，子宫大而饱满，血象升高。
3、子宫肌瘤：此病较多见，病人常出现月经过多，经期持续时间长，间隔时间短，伴有不同程度的贫血，子宫大而硬，表面不平呈结节状，下腹正中可摸到包块，质地硬，形状不规则。
4、子宫恶性肿瘤：更年期或绝经后妇女子宫增大，病人出现不规则阴道流血或白带增多，有的可摸到宫旁转移结节，可能是子宫内膜癌。
5、子宫畸形：双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称的包块。
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